Formulario de Solicitud

Clínica

Drª/Drº

Nombre del paciente

E-mail

Edad

MasculinoFemeninoOtro

Escala

Color del Diente

Tipo de trabajo

Si el trabajo es de Implantología, necesitamos saberlo:
- Descripción del (de los) implante(s) (Marca, plataforma...)
- Informar si la clínica envía componentes o si el laboratorio procede con el pedido
Implantología - información sobre los implantes

Protocolo fotográfico:
- escala de colores
- de pie, mirando con una sonrisa relajada
- de pie, mirando con una sonrisa espontánea
- de perfil

Protocolo de envio:
- Envío de STL(s): superior, inferior, articulación
- si está disponible, envíe el STL provisional

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